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<!DOCTYPE html>

<title>Intrazerebrale Blutung</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Intrazerebrale Blutung</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

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<td style="min-width:8ex;">I61

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Eine <b>intrazerebrale Blutung</b> (<b>ICB</b>, von <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Latein" title="Latein">lateinisch</a></span> <span lang="la-Latn" style="font-style:italic">intra-</span> <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚in‘</span> und <span lang="la"><i>cerebrum</i></span> <span lang="de" style="font-style:normal;font-weight:normal">‚<a href="Gehirn" title="Gehirn">Gehirn</a>‘</span>) ist eine <a href="Hirnblutung" title="Hirnblutung">Hirnblutung</a> im Hirngewebe selbst. Intrazerebrale Blutungen treten meist plötzlich auf. Eine Hirnblutung ist eine hämorrhagische Schädigung, die die gleichen Symptome wie ein <a href="Schlaganfall" title="Schlaganfall">Schlaganfall</a> (ischämische Schädigung) hervorruft. Jedoch sind dies trotz der gleichen Symptomatik zwei unterschiedliche Diagnosen.

</p><p>Häufigste Ursache sind die als Folge des <a href="Arterielle_Hypertonie" title="Arterielle Hypertonie">Bluthochdrucks</a> auftretenden Veränderungen kleiner Blutgefäße (<a href="Arteriolosklerose" title="Arteriolosklerose">Arteriolosklerose</a>). Weitere Ursachen können Veränderungen der Gefäße wie eine <a href="Zerebrale_Amyloidangiopathie" title="Zerebrale Amyloidangiopathie">zerebrale Amyloidangiopathie</a> oder <a href="Gef%C3%A4%C3%9Fmalformation" title="Gefäßmalformation">Gefäßmalformationen</a> sein, aber auch <a href="Trauma_(Medizin)" title="Trauma (Medizin)">traumatische</a> Schädigungen – insbesondere in Zusammenhang mit der Einnahme <a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">gerinnungshemmender Medikamente</a> – spielen eine wichtige Rolle. Selten können <a href="Entz%C3%BCndung" title="Entzündung">entzündliche</a> Erkrankungen des Gehirns oder Tumoren sich als ICB manifestieren. Auch wenn es sich bei Blutungen aus geplatzten Gefäßwandaussackungen, den <a href="Zerebrales_Aneurysma" title="Zerebrales Aneurysma">zerebralen Aneurysmata</a>, üblicherweise um <a href="Subarachnoidalblutung" title="Subarachnoidalblutung">Subarachnoidalblutungen</a> handelt, können auch intrazerebrale Blutungen durch Aneurysmarupturen verursacht sein. Neben der Lokalisation ist die Größe der Blutung für die Prognose und eventuelle Therapiemaßnahmen wichtig. So werden bei <a href="Liste_lateinischer_Pr%C3%A4fixe#S" title="Liste lateinischer Präfixe">supra</a><a href="Tentorium_cerebelli" title="Tentorium cerebelli">tentoriellen</a> Blutungen 50 cm³ und bei <a href="Tentorium_cerebelli" title="Tentorium cerebelli">infratentoriellen</a> Blutungen 20 cm³ als kritische Grenze für den weiteren klinischen Verlauf angesehen. Ein weiteres prognostisch ungünstiges Zeichen ist der Einbruch der Blutung in das <a href="Hirnventrikel" title="Hirnventrikel">Ventrikelsystem</a>, woraus Zirkulationsstörungen des <a href="Liquor_cerebrospinalis" title="Liquor cerebrospinalis">Liquor cerebrospinalis</a> resultieren können und der eine <a href="Externe_Ventrikeldrainage" title="Externe Ventrikeldrainage">externe Ventrikeldrainage</a> notwendig machen kann.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Den häufigsten unmittelbaren Auslöser einer intrazerebralen Blutung stellt eine <a href="Rhexisblutung" title="Rhexisblutung">Rhexisblutung</a> der <a href="Arteriae_centrales_anterolaterales" title="Arteriae centrales anterolaterales">Arteriae centrales anterolaterales</a> in ihrem Verlauf durch den Bereich der <a href="Stammganglien" class="mw-redirect" title="Stammganglien">Stammganglien</a> dar.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Häufigkeit"><span id="H.C3.A4ufigkeit"></span>Häufigkeit</h2></div>

<p>Pro Jahr sind weltweit etwa eine Million Menschen und in der Europäischen Union etwa 90.000 Menschen von intrazerebralen Blutungen betroffen.<sup id="cite_ref-PMID9056601_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID9056601-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> In Deutschland erlitten laut statistischem Bundesamt 2008 insgesamt 33.996 Menschen eine intrazerebrale Blutung.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> 10 % bis 17 % aller Schlaganfälle sind intrazerebrale Blutungen.<sup id="cite_ref-dgn_4-0" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Allerdings ist der Anteil regional stark unterschiedlich. In China wurde ein Anteil intrazerebraler Blutungen an Schlaganfällen von fast 40 % ermittelt.<sup id="cite_ref-PMID12907817_5-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID12907817-5"><span class="cite-bracket">[</span>5<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Risikofaktoren">Risikofaktoren</h2></div>

<p>Der am häufigsten nachzuweisende Risikofaktor für intrazerebrale Blutungen ist der <a href="Arterielle_Hypertonie" title="Arterielle Hypertonie">arterielle Bluthochdruck</a>. Dieser Risikofaktor konnte in epidemiologischen Studien bei 70 bis 80 % der Betroffenen nachgewiesen werden. Die Behandlung der arteriellen Hypertonie senkt das Risiko, eine intrazerebrale Blutung zu entwickeln.

</p><p>Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist die Therapie mit <a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">gerinnungshemmenden Medikamenten</a>. Die Therapie mit <a href="Orale_Antikoagulation" class="mw-redirect" title="Orale Antikoagulation">oralen Antikoagulantien</a> wie <a href="Phenprocoumon" title="Phenprocoumon">Phenprocoumon</a>, das beispielsweise zur Vorbeugung <a href="Isch%C3%A4mischer_Schlaganfall" title="Ischämischer Schlaganfall">ischämischer Schlaganfälle</a> bei bestehendem <a href="Vorhofflimmern" title="Vorhofflimmern">Vorhofflimmern</a> und zur Vorbeugung nach Auftreten <a href="Phlebothrombose" class="mw-redirect" title="Phlebothrombose">tiefer Beinvenenthrombosen</a> oder <a href="Lungenembolie" title="Lungenembolie">Lungenembolien</a> eingesetzt wird, führt zu einem 8–11fach erhöhten Risiko. Auch die Therapie mit so genannten <a href="Thrombozytenaggregationshemmer" title="Thrombozytenaggregationshemmer">Thrombozytenaggregationshemmern</a> wie <a href="Acetylsalicyls%C3%A4ure" title="Acetylsalicylsäure">Acetylsalicylsäure</a> – vorbeugende Anwendung ebenfalls nach ischämischen Schlaganfällen und nach <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkten</a> – erhöht das Risiko, eine intrazerebrale Blutung zu erleiden. Die vor allem nach Herzinfarkten eingesetzte Kombination der beiden Thrombozytenaggregationshemmer Acetylsalicylsäure und <a href="Clopidogrel" title="Clopidogrel">Clopidogrel</a> führt zu einem deutlich erhöhten Risiko im Vergleich zur alleinigen Therapie mit Acetylsalicylsäure. Die Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern führt außerdem zu einer schnelleren Größenzunahme von intrazerebralen Blutungen innerhalb der ersten 48 Stunden. Auch die Behandlung mit <a href="Heparin" title="Heparin">Heparinen</a> und <a href="Fibrinolytika" class="mw-redirect" title="Fibrinolytika">Fibrinolytika</a> erhöht das Risiko.

</p><p>Ein niedriger <a href="Cholesterinspiegel" class="mw-redirect" title="Cholesterinspiegel">Cholesterinspiegel</a> führt offenbar zu einem erhöhten Risiko für intrazerebrale Blutungen, bei einem erhöhten Cholesterinspiegel treten weniger intrazerebrale Blutungen auf. Ob cholesterinsenkende Therapien mit <a href="Statin" title="Statin">Statinen</a> ebenfalls zu einem erhöhten Blutungsrisiko führen, ist umstritten. Zu dieser Frage durchgeführte Studien erbrachten widersprüchliche Ergebnisse.

</p><p>In mehreren Studien wurden außerdem Rauchen (um 2,5-fach erhöhtes Risiko) und <a href="Alkoholabusus" class="mw-redirect" title="Alkoholabusus">erhöhter Alkoholkonsum</a> als Risikofaktoren identifiziert. Auch die Einnahme von <a href="Kokain" title="Kokain">Kokain</a> und <a href="Amphetamin" title="Amphetamin">Amphetaminen</a> erhöht das Blutungsrisiko. Bei Patienten mit Übergewicht oder erhöhtem <a href="Body-Mass-Index" title="Body-Mass-Index">Body-Mass-Index</a> wurde ein vergleichsweise erhöhtes Blutungsvolumen festgestellt.

</p><p>Auch <a href="Ethnische_Zugeh%C3%B6rigkeit" class="mw-redirect" title="Ethnische Zugehörigkeit">ethnische Zugehörigkeiten</a> haben einen Einfluss auf das Blutungsrisiko. Asiaten und Afrikaner haben ein 1,5- bis 2-fach erhöhtes Risiko. Ein weiterer nicht beeinflussbarer Risikofaktor ist das Alter. Mit zunehmendem Lebensalter nimmt das Blutungsrisiko zu.<sup id="cite_ref-dgn_4-1" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-Steiner_6-0" class="reference"><a href="#cite_note-Steiner-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>Die Behandlung einer ICB erfolgt meist auf einer neurochirurgischen oder neurologischen Intensivstation sowie gegebenenfalls im Operationssaal.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Nicht-operative_Behandlung">Nicht-operative Behandlung</h3></div>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Blutdrucksenkung">Blutdrucksenkung</h4></div>

<p>Bei der Therapie des arteriellen Bluthochdrucks muss zwischen Primärprophylaxe (Vorbeugung gegen erstmalige intrazerebrale Blutungen), akuter Behandlung zur Reduktion des Nachblutungsrisikos und Sekundärprophylaxe (Vorbeugung erneuter intrazerebraler Blutungen) unterschieden werden.

In der Akutphase der intrazerebralen Blutung sollte der systolische Blutdruck rasch auf Werte unter 140 mmHg gesenkt werden, jedoch nicht auf Werte unter 110 mmHg. Die maximale Blutdrucksenkung sollte 90 mmHg nicht überschreiten.<sup id="cite_ref-:0_7-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p><b>Hämostatische Therapie</b>

</p><p>Tritt eine intrazerebrale Blutung unter Behandlung mit blutverdünnenden Medikamenten (<a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">orale Antikoagulanzien</a>) auf, ist es meist notwendig, die Blutverdünnung mit Hilfe eines Gegenmittels aufzuheben. Dies sollte so bald als möglich erfolgen, um das Risiko für eine Nachblutung zu reduzieren. Für Patienten, die Vitamin-K-Antagonisten als Blutverdünner eingenommen haben, wird die intravenöse Behandlung mit <a href="PPSB" title="PPSB">Prothrombinkomplexkonzentrat</a> empfohlen. Für Patienten, die <a href="Antikoagulation" title="Antikoagulation">DOAC</a> zur Blutverdünnung angewandt haben, stehen zum Teil spezifische Gegenmittel zur Verfügung, deren Nutzen noch nicht abschließend bewertet wurde.<sup id="cite_ref-:0_7-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-7"><span class="cite-bracket">[</span>7<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading4"><h4 id="Körpertemperatursenkung"><span id="K.C3.B6rpertemperatursenkung"></span>Körpertemperatursenkung</h4></div>

<p>Eine erhöhte Körpertemperatur hat einen ungünstigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf, so dass die Senkung auf normale Werte empfohlen wird.<sup id="cite_ref-Steiner_6-1" class="reference"><a href="#cite_note-Steiner-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-PMID10668696_8-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID10668696-8"><span class="cite-bracket">[</span>8<span class="cite-bracket">]</span></a></sup><sup id="cite_ref-PMID15304576_9-0" class="reference"><a href="#cite_note-PMID15304576-9"><span class="cite-bracket">[</span>9<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Operative_Behandlung">Operative Behandlung</h3></div>

<p>Die erste Ausräumung einer intrazerebralen Blutung soll durch den spanischen Chirurgen Andrés Alcazár<sup id="cite_ref-10" class="reference"><a href="#cite_note-10"><span class="cite-bracket">[</span>10<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> erfolgt sein.<sup id="cite_ref-11" class="reference"><a href="#cite_note-11"><span class="cite-bracket">[</span>11<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Ob eine <a href="Neurochirurgie" title="Neurochirurgie">neurochirurgische</a> Behandlung der intrazerebralen Blutung erfolgversprechend ist, ist von Lokalisation, Blutungsursache und klinischem Verlauf abhängig. Klare Richtlinien, wann ein Patient mit einer intrakraniellen Blutung eine operative Behandlung erhalten soll, bestehen nicht. Nach den Leitlinien der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Neurologie" title="Deutsche Gesellschaft für Neurologie">Deutschen Gesellschaft für Neurologie</a><sup id="cite_ref-dgn_4-2" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> ergeben sich jedoch unter anderem folgende Empfehlungen:

</p>

<ul><li>Bei <a href="Liste_lateinischer_Pr%C3%A4fixe#S" title="Liste lateinischer Präfixe">supra</a><a href="Tentorium_cerebelli" title="Tentorium cerebelli">tentorieller</a> Lokalisation im Bereich des Großhirns wird eine operative Behandlung nicht generell empfohlen; eine <a href="Kraniotomie" title="Kraniotomie">Kraniotomie</a> mit Hämatomausräumung kann jedoch in Erwägung gezogen werden, wenn es zu einer Verschlechterung der <a href="Vigilanz" title="Vigilanz">Bewusstseinslage</a> kommt und wenn die Blutung oberflächennah lokalisiert ist.</li>

<li>Bei <a href="Liste_lateinischer_Pr%C3%A4fixe#I" title="Liste lateinischer Präfixe">infra</a><a href="Tentorium_cerebelli" title="Tentorium cerebelli">tentorieller</a> Lokalisation im Bereich des Kleinhirns sollte bei klinischer Verschlechterung nach Ausschluss anderer Ursachen umgehend eine Entlastungsoperation erfolgen.</li></ul>

<ul><li>Gemäß Manio von Maravic<sup id="cite_ref-12" class="reference"><a href="#cite_note-12"><span class="cite-bracket">[</span>12<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> bestehen bei einer Hirnmassenblutung folgende neurochirurgische Therapiemöglichkeiten:

<ul><li>Bei Aneurysma oder <a href="Angiom" title="Angiom">Angiom</a> Ausschalten der Blutungsquelle</li>

<li>Bei intraventrikulärer Blutung und infratentoriellen Blutungen mit <a href="Hydrocephalus#Entstehung_des_Hydrocephalus" title="Hydrocephalus">Liquorabflussbehinderung</a> <a href="Externe_Ventrikeldrainage" title="Externe Ventrikeldrainage">Ventrikeldrainage</a></li>

<li>Bei oberflächlich-lobärer Blutung ohne Ventrikeleinbruch und einem Wert von über 9 in der <a href="Glasgow_Coma_Scale" title="Glasgow Coma Scale">Glasgow Coma Scale</a> bei klinischer Verschlechterung Hämatomevakuation</li>

<li>Bei intrazerebraler Blutung mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm oder einem Volumen von mehr als 20 cm³ wenn eine schwere klinische Ausprägung oder eine sekundäre Symptomprogression vorliegen Hämatomevakuation.</li></ul></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Epileptische_Anfälle"><span id="Epileptische_Anf.C3.A4lle"></span>Epileptische Anfälle</h3></div>

<p>Das Risiko, <a href="Epileptischer_Anfall" class="mw-redirect" title="Epileptischer Anfall">epileptische Anfälle</a> nach einer intrazerebralen Blutung zu entwickeln, ist höher als nach ischämischen Hirninfarkten. Am höchsten ist das Risiko innerhalb von 24 Stunden nach Blutungsereignis. In einer Untersuchung zu dieser Frage hatten 4,2 Prozent der Patienten mit supratentorieller Blutung innerhalb der ersten 24 Stunden einen epileptischen Anfall.<sup id="cite_ref-13" class="reference"><a href="#cite_note-13"><span class="cite-bracket">[</span>13<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Darüber hinaus ist das Anfallsrisiko bei lobärer Lage der Blutung höher als bei subkortikaler Lage.<sup id="cite_ref-dgn_4-3" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> <a href="Elektroenzephalografie#EEG-Frequenzbänder_und_Graphoelemente" title="Elektroenzephalografie">Epilepsietypische Potentiale</a> in der <a href="Elektroenzephalografie" title="Elektroenzephalografie">Elektroenzephalografie</a> (EEG), die nicht immer auch zu klinisch nachweisbaren epileptischen Anfällen führen, sind bei knapp einem Drittel aller Patienten mit intrazerebraler Blutung nachweisbar.<sup id="cite_ref-14" class="reference"><a href="#cite_note-14"><span class="cite-bracket">[</span>14<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Die Durchführung einer Elektroenzephalografie wird aufgrund der Häufigkeit bei allen intrazerebralen Blutungen empfohlen.<sup id="cite_ref-Steiner_6-2" class="reference"><a href="#cite_note-Steiner-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei Nachweis epilepsietypischer Potentiale wird eine prophylaktische Therapie mit <a href="Antikonvulsiva" class="mw-redirect" title="Antikonvulsiva">Antikonvulsiva</a> empfohlen.<sup id="cite_ref-Steiner_6-3" class="reference"><a href="#cite_note-Steiner-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Bei intrazerebralen Blutungen mit lobärer Lage kann eine prophylaktische Therapie erwogen werden.<sup id="cite_ref-dgn_4-4" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Bei Auftreten epileptischer Anfälle im Rahmen von intrazerebralen Blutungen ist immer der Beginn einer antiepileptischen Therapie angezeigt. Ein aufgetretener Status epilepticus, also ein generalisierter epileptischer Anfall, der länger als 5 Minuten dauert, oder ein fokaler epileptischer Anfall, der länger als 30 Minuten andauert, muss möglichst schnell unterbrochen werden. Es kann im Rahmen von epileptischen Anfällen und insbesondere bei einem Status epilepticus zu Komplikationen, insbesondere zu Nachblutungen und Zunahme der <a href="Mittellinienverlagerung" title="Mittellinienverlagerung">Mittellinienverlagerung</a>, kommen.<sup id="cite_ref-dgn_4-5" class="reference"><a href="#cite_note-dgn-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Therapie der ersten Wahl sind <a href="Benzodiazepin" class="mw-redirect" title="Benzodiazepin">Benzodiazepine</a>. Bei Nichtwirksamkeit kommen <a href="Phenytoin" title="Phenytoin">Phenytoin</a>, <a href="Valproins%C3%A4ure" title="Valproinsäure">Valproinsäure</a> und <a href="Phenobarbital" title="Phenobarbital">Phenobarbital</a> zum Einsatz. Sollte auch mit diesen Medikamenten eine Unterbrechung des Status epilepticus nicht gelingen, werden die Patienten intubiert und medikamentös mit <a href="Thiopental" title="Thiopental">Thiopental</a>, <a href="Midazolam" title="Midazolam">Midazolam</a> und <a href="Propofol" title="Propofol">Propofol</a> behandelt.<sup id="cite_ref-Steiner_6-4" class="reference"><a href="#cite_note-Steiner-6"><span class="cite-bracket">[</span>6<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>T. Steiner, A. Unterberg et al.: <i>Behandlung von spontanen intrazerebralen Blutungen, S2k-Leitlinie, 2021.</i> In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.): <i>Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.</i> (www.dgn.org/leitlinien abgerufen am 22. Mai 2023)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ars-neurochirurgica.com/lexikon/stammganglienblutung"><i>Stammganglienblutung.</i></a><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 27. April 2023</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AIntrazerebrale+Blutung&rft.title=Stammganglienblutung&rft.description=Stammganglienblutung&rft.identifier=https%3A%2F%2Fwww.ars-neurochirurgica.com%2Flexikon%2Fstammganglienblutung&rft.language=de"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-PMID9056601-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID9056601_2-0">↑</a></span> <span class="reference-text">C. L. Sudlow, C. P. Warlow: <i>Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological types: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration.</i> In: <i><a href="Stroke%3A_A_Journal_of_Cerebral_Circulation" class="mw-redirect" title="Stroke: A Journal of Cerebral Circulation">Stroke: A Journal of Cerebral Circulation</a>.</i> Band 28, Nummer 3, März 1997, S. 491–499, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220039-2499%22&key=cql">0039-2499</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9056601?dopt=Abstract">PMID 9056601</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text">Statistisches Bundesamt: <i>Gesundheit Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern (einschl. Sterbe- und Stundenfälle) 2008</i>. Fachserie 12 Reihe 6.2.1, Wiesbaden 2009. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.gbe-bund.de/gbe10/owards.prc_show_pdf?p_id=13570&p_sprache=d">PDF-Version</a></span>

</li>

<li id="cite_note-dgn-4"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-4">e</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-dgn_4-5">f</a></sup></span> <span class="reference-text"><i>Intrazerebrale Blutungen.</i> In: H. C. Diener, N. Putzki: <i>Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie.</i> 4., überarb. Auflage. Georg Thieme Verlag, 2008, ISBN 978-3-13-132414-6. <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.dgn.org/images/red_leitlinien/LL_2008/archiv/ll08kap_030.pdf">PDF-Version</a></span>

</li>

<li id="cite_note-PMID12907817-5"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID12907817_5-0">↑</a></span> <span class="reference-text">L. F. Zhang, J. Yang u. a.: <i>Proportion of different subtypes of stroke in China.</i> In: <i>Stroke; a journal of cerebral circulation.</i> Band 34, Nummer 9, September 2003, S. 2091–2096, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221524-4628%22&key=cql">1524-4628</a></span></span>. <a href="https://doi.org/10.1161/01.STR.0000087149.42294.8C" class="extiw external" title="doi:10.1161/01.STR.0000087149.42294.8C">doi:10.1161/01.STR.0000087149.42294.8C</a>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12907817?dopt=Abstract">PMID 12907817</a>.</span>

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<li id="cite_note-Steiner-6"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Steiner_6-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Steiner_6-1">b</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Steiner_6-2">c</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Steiner_6-3">d</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Steiner_6-4">e</a></sup></span> <span class="reference-text">T. Steiner: <i>Intrazerebrale Blutungen.</i> In: Dirk Hermann, Thorsten Steiner, Hans C. Diener: <i>Vaskuläre Neurologie: Zerebrale Ischämien, Hämorrhagien, Gefäßmissbildungen, Vaskulitiden und vaskuläre Demenz.</i> 1. Auflage. Thieme-Verlag, 2010, ISBN 978-3-13-146111-7, S. 212–228.</span>

</li>

<li id="cite_note-:0-7"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-:0_7-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-:0_7-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text"><span class="cite">T. Steiner, A. Unterberg et al.: <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dnvp9c1uo2095.cloudfront.net/wp-content/uploads/2021/06/030002_LL_Intrazerebrale-Blutungen_-2021_6.1.pdf"><i>Behandlung von spontanen intrazerebralen Blutungen, S2k-Leitlinie.</i></a> (PDF) DGN Leitlinien, 2021,<span class="Abrufdatum"> abgerufen am 22. Mai 2023</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AIntrazerebrale+Blutung&rft.title=Behandlung+von+spontanen+intrazerebralen+Blutungen%2C+S2k-Leitlinie&rft.description=Behandlung+von+spontanen+intrazerebralen+Blutungen%2C+S2k-Leitlinie&rft.identifier=https%3A%2F%2Fdnvp9c1uo2095.cloudfront.net%2Fwp-content%2Fuploads%2F2021%2F06%2F030002_LL_Intrazerebrale-Blutungen_-2021_6.1.pdf&rft.creator=T.+Steiner%2C+A.+Unterberg+et+al.&rft.publisher=DGN+Leitlinien&rft.date=2021"> </span></span>

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<li id="cite_note-PMID10668696-8"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID10668696_8-0">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Schwarz, K. Häfner u. a.: <i>Incidence and prognostic significance of fever following intracerebral hemorrhage.</i> In: <i>Neurology.</i> Band 54, Nummer 2, Januar 2000, S. 354–361, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220028-3878%22&key=cql">0028-3878</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10668696?dopt=Abstract">PMID 10668696</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-PMID15304576-9"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-PMID15304576_9-0">↑</a></span> <span class="reference-text">R. Leira, A. Dávalos u. a.: <i>Early neurologic deterioration in intracerebral hemorrhage: predictors and associated factors.</i> In: <i>Neurology.</i> Band 63, Nummer 3, August 2004, S. 461–467, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221526-632X%22&key=cql">1526-632X</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304576?dopt=Abstract">PMID 15304576</a>.</span>

</li>

<li id="cite_note-10"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-10">↑</a></span> <span class="reference-text">Andrés Alcazár: <i>De vulneribus capitis.</i> Salamanca 1575.</span>

</li>

<li id="cite_note-11"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-11">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Wolfgang_Seeger_(Mediziner)" title="Wolfgang Seeger (Mediziner)">Wolfgang Seeger</a>, Carl Ludwig Geletneky: <i>Chirurgie des Nervensystems.</i> In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): <i>Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.</i> Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 229–262, hier S. 245.</span>

</li>

<li id="cite_note-12"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-12">↑</a></span> <span class="reference-text">Manio von Maravic: <i>Neurologische Notfälle.</i> In: Jörg Braun, Roland Preuss (Hrsg.): <i>Klinikleitfaden Intensivmedizin.</i> 9. Auflage. Elsevier, München 2016, ISBN 978-3-437-23763-8, S. 311–356, hier S. 316–318 (<i>Hirnmassenblutung</i>).</span>

</li>

<li id="cite_note-13"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-13">↑</a></span> <span class="reference-text">S. Passero, R. Rocchi u. a.: <i>Seizures after spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage.</i> In: <i>Epilepsia.</i> Band 43, Nummer 10, Oktober 2002, S. 1175–1180, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%220013-9580%22&key=cql">0013-9580</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366733?dopt=Abstract">PMID 12366733</a></span>

</li>

<li id="cite_note-14"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-14">↑</a></span> <span class="reference-text">P. M. Vespa, K. O’Phelan u. a.: <i>Acute seizures after intracerebral hemorrhage: a factor in progressive midline shift and outcome.</i> In: <i>Neurology.</i> Band 60, Nummer 9, Mai 2003, S. 1441–1446, <span class="-print"><a href="Internationale_Standardnummer_f%C3%BCr_fortlaufende_Sammelwerke" title="Internationale Standardnummer für fortlaufende Sammelwerke">ISSN</a> <span style="white-space:nowrap"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://zdb-katalog.de/list.xhtml?t=iss%3D%221526-632X%22&key=cql">1526-632X</a></span></span>. <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12743228?dopt=Abstract">PMID 12743228</a>.</span>

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Intracerebral_hemorrhage?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: Intrazerebrale Blutung</a></span></b> – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien</div>

<ul><li>S1-<a href="Medizinische_Leitlinie" title="Medizinische Leitlinie">Leitlinie</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/030-002.html"><i>Intrazerebrale Blutung</i></a> der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. In: <a href="Arbeitsgemeinschaft_der_Wissenschaftlichen_Medizinischen_Fachgesellschaften" title="Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften">AWMF online</a> (Stand 2008)</li></ul>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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